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【手術や入院時に覚えておきたい「せん妄」のリスク】予後に大きく影響…「せん妄」3日以上続けば認知症リスク12倍!? (1/2ページ)

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 意識障害の「せん妄」は、手術後や入院中に起こりやすい。急に暴力的になって暴れたり、まったくしゃべらなくなりボーッとしたり、家族のことも分からなくなったりするため、家族がショックを受けることも多い。

 高齢者に多く発症するため、これまでは時間がたてば自然に治まる、可逆性(元に戻る)の症状だと思われてきた。しかし調査・研究を進めていくと、せん妄を発症した人としない人では、その後の状態が大きく変わることがわかってきた。

 2010年に行われたメタアナリシス(複数の研究を統合・解析)によると、せん妄になった人のリスクは、次のようになる。

 ■死亡リスク 1・95倍

 ■施設入所リスク(自宅に帰れない) 2・4倍

 ■認知症発症リスク 12・52倍

 せん妄に詳しい、日本医科大学武蔵小杉病院精神科の岸泰宏教授は、せん妄の死亡リスクについて、こう説明する。

 「ICU(集中治療室)に滞在した人の6カ月後を調査した研究によると、せん妄になった人とならなかった人での死亡率は、20%くらい違います。別のデータでは、10日間以上せん妄だった人は、2年後の生存率は10%台と、かなり亡くなっています」

 直接の死因は、もともと持っていた疾患やその合併症によるが、せん妄になると、その後の状態に悪い方向に影響するのだ。

 せん妄は直接原因、背景因子、促進因子が複雑に絡み合って発症する。身体疾患や手術、薬物(鎮静薬)などは直接原因だ。背景因子として高齢であったり、慢性脳疾患の存在があったりしたときに、発症しやすくなる。さらに次のような〈促進因子が存在すると、せん妄が発症する危険性が高まる。

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